TDAH Y LOS CENTROS PENITENCIARIOS

Óscar Sanz, psiquiatra adjunto de la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Penitenciaria de Cataluña , explicó que "el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se encuentra con frecuencia en las consultas de psiquiatría de los centros penitenciarios".
En 2009 se llevó a cabo un estudio en el Centro Penitenciario Brians 2 para observar la prevalencia del trastorno en una muestra de 114 internos. "El 39 por ciento de los pacientes cumplía criterios para recibir el diagnóstico de TDAH. Se observó que habían cometido el doble de delitos que el resto de pacientes con patologías psiquiátricas, a una edad más temprana y mostraban un mayor consumo de drogas de heroína y cocaína", apuntó Sanz.
Por ello, se estima que la mayoría de los sujetos que lo padecen en la edad adulta no han sido tratados específicamente, teniendo en cuenta el infradiagnóstico de esta patología.
Sanz y su equipo están realizando una ampliación del trabajo para desvelar las cifras reales. "A todos los internos que ingresan se les hace una entrevista, en la que, entre otras cosas, se intenta detectar el TDAH. El objetivo es diagnosticarlos para darles tratamiento farmacológico y psicoterapéutico protocolizado". A través de este proyecto, los investigadores han observado que los pacientes con TDAH diagnosticados tenían una menor estabilidad de pareja, un nivel educativo inferior, o una situación laboral previa a su reclusión más precaria.
Además, se registraron en estos pacientes un número mayor de intentos autolíticos y una mayor frecuencia de sintomatología depresiva y de comorbilidad del TDAH con
trastornos de la personalidad y con el uso de psicofármacos.
Como parte de la terapia, se llevan a cabo técnicas para mejorar la atención y controlar la impulsividad, "que es lo que con frecuencia les lleva a delinquir. El tratamiento farmacológico les permite estar más atentos y receptivos a la Psicoterapia; si ésta no se utiliza, la medicación serviría de poco".
Según Sanz, los resultados del trabajo ponen de relevancia la importancia de realizar una detección y un tratamiento correcto del TDAH en la infancia. Así, "cuanto antes se diagnostique y se trate más se reducen los riesgos de que se complique.
Se habla de que se está realizando un sobrediagnóstico del trastorno. Sin embargo, lo que ocurre es que a estos pacientes se les está diagnosticando mal y se les da un tratamiento inadecuado

FUENTE: DIARIO MÉDICO. 2010 JUN
[noticias] [29/6/2010]

PETICIONES A LA MONCLOA (PROVISIONALES)

PETICIONES:

a) Establecimiento de un protocolo de detección temprana y diagnostico de los alumnos con TDAH, por parte de profesores y padres en conjunto con un acuerdo de coordinación educación-sanidad, para el diagnostico y tratamiento de los niños y adolescentes

b) Programa de formación de los profesores, tanto de la educación pública como privada y concertada, para conocer el TDAH e identificarlo. Junto con la aprobación y remisión desde el Ministerio de Educación, a todos los centros de educación, de unas normas y herramientas claras y precisas dirigidas a los profesores sobre cómo actuar en el aula y fuera de ella. (Métodos educativos; prestando especial atención a las normas, la organización, la rutina, el tiempo, etc.)

c) Programa de formación continua para los profesores sobre las herramientas y estrategias a usar en el aula, formación específica de los gabinetes psico-pedagógicos de los centros educativos.

d) Reconocimiento del TDAH dentro del sistema público de la Seguridad Social: Tratamiento integral (psicológico y farmacológico) sin límite de edad, así como establecer criterios y diagnósticos diferenciados y claros. Educación y Sanidad tendrían que establecer de manera conjunta protocolos de derivación, de Educación a sanidad y de sanidad a Educación con la finalidad también de reducir los tiempos en los diagnósticos y entre tratamientos.

J. Altamirano(asociación ArTDAH-Girona)

LA OPINIÓN CORUÑA (JUNIO 2010)

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¿CÓMO SE TRATA?

Los objetivos del tratamiento del TDAH son los siguientes:

Mejorar los síntomas del TDAH
Reducir o eliminar los síntomas asociados
Mejorar las consecuencias del TDAH: aprendizaje, lenguaje, escritura, relación social, actitud en el entorno familiar, etc

Las tres bases imprescindibles del tratamiento son:

1. Información a padres y profesores.
3. Tratamiento farmacológico.
2. Tratamiento psicopedagógico.

El tratamiento farmacológico es imprescindible en 7 de cada 10 niños con TDAH, y tiene que individualizarse en cada niño, identificando la dosis mínima eficaz y bien tolerada por el mismo. Aunque hay otras alternativas farmacológicas, el tratamiento habitual es mediante psicoestimulantes, que mejoran la liberación de noradrenalina y dopamina.
Muchas personas son reacias a la medicación, pero está comprobado que sin una medicación previa, los tratamientos psicopedagógicos no surten efecto.
Una vez iniciaciada la medicación, se aconseja que sean convinados ambos tratamientos.

Fuente: http://www.trastornohiperactividad.com/bgdisplay.jhtml?itemname=treatment

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

Cómo hemos comentado anteriormente, el diagnóstico del TDAH es complicado, y por ese motivo, es fundamental que el diagnóstico se base en la evaulación realizada por un médico especialista que suele basarse tanto en la observación de la conducta, como en la información obtenida a través de padres, colegio, etc.

Esto es muy importante, porque hay un gran número de trastornos que pueden presentar síntomas similares a los del TDAH (trastornos del aprendizaje, trastornos de conducta, trastornos afectivos...)cuyo diagnóstico debe descartarse en el proceso de evaluación del mismo.

VALORACIÓN EN LA ESCUELA

Es esencial obtener información de conductas y aprendizaje escolares, ya que en muchos casos, es en la escuela donde se empiezan a hacer patentes los primeros síntomas. Los profesores y orientadores disponen de pruebas psicoeducativas que sirven para evaluar las capacidades y para investigar las discapacidades del aprendizaje. Además, los profesionales disponen de escalas destinadas específicamente al diagnóstico del TDAH (teniendo escalas para padres, profesores y mixtas).

VALORACIÓN MÉDICA

Se realiza una historia médica completa así como un examen físico básico, donde se descartan déficits visuales, auditivos, etc. En la historia médica también se incluirá información importante como uso de fármacos, otras enfermedades, antecedentes familiares, etc.

La entrevista a los padres es el núcleo del proceso de evaluación. Frecuentemente es difícil confirmar el diagnóstico de TDAH sólo con la entrevista del niño o del adolescente, ya que algunos niños y muchos adolescentes son capaces de mantener la atención y el control conductual mientras están en la consulta. La entrevista clínica de los padres y de los niños sirve también para descartar otras causas médicas, psiquiátricas o ambientales de los síntomas. Son especialmente importantes las preguntas acerca de la historia familiar de TDAH, otros trastornos psiquiátricos, y adversidades psicosociales .
En algunos casos, también se pueden realizar diferentes evaulaciones recreativas, que puedan proporcionar información suplementaria respecto a torpeza motora o habilidades adaptativas.

Fuente: http://www.trastornohiperactividad.com/bgdisplay.jhtml?itemname=diagnostics